文明城市创建测评模拟调查问卷

（每校随机抽查学校班子成员2人、教师15人）

敬爱的老师：为了解学校文明城市创建工作，请您配合完成以下调查问卷。我们保证您个人的资料不会公开，请您放心填写。谢谢！

您所在学校名称：您的身份（校领导/教师）：

1.您所在学校近期向师生普及过文明城市创建有关知识吗？

A、已普及 B、未普及 C、不清楚

2.您所在学校开展过核心价值观教育活动吗？

A、开展过 B、未开展过 C、不清楚

3.您所在学校开展了文明校园创建活动吗？

A、开展了 B、未开展 C、不清楚

4.您参加过学校组织的文明校园创建讨论吗？

A、参加过 B、未参加

5.您对学校未成年人思想道建设工作满意吗？

A、满意 B、基本满意 C、不满意

6.请您写出文明校园“六个好”内容。

（）、（）、（）

7.请您写出核心价值观12个主题词。

（1）国家层面：（）、（）、（）、（）

（2）社会层面：（）、（）、（）、（）

（3）公民基本道德层面：（）、（）、（）、（）

8.请您谈谈对核心价值观12个主题词的基本内涵的理解。

9.请您谈谈学校开展“文明校园”创建的主要做法。